Cirurgia do dedo do pé do martelo | happilyeverafter-weddings.com

Cirurgia do dedo do pé do martelo

Um pé com joanetes muitas vezes também apresentam um dedo do pé do martelo. Com o passar do tempo, o joanete inclina o dedão do pé em direção ao segundo dedo do pé, o que força o segundo dedo a subir para uma posição semelhante a uma garra.
Um dedo do pé do martelo pode levar a dor e pressão severas, porque cria um estresse extra na bola do pé, muitas vezes levando ao desenvolvimento de calos e calosidades. No entanto, existem várias opções de tratamento disponíveis para correção da deformidade. Se não for tratada, o dedo pode ficar permanentemente fixo e rígido.

Deformidades dedo do pé

O problema do dedo do pé do martelo é uma das deformidades mais comuns do dedo do pé. O pé humano é um aparelho mecânico altamente complexo, feito de muitos ossos e outras estruturas coordenadas.

As deformidades mais comuns dos dedos são:

* Dedo do pé da garra
* Dedo do pé do martelo
* Toe Mallet

Embora um pouco semelhante na aparência, cada deformidade tem características específicas. Variações nas três condições são causadas pela diferença na direção em que as articulações dos dedos afetados se dobram, bem como graus de deformidade. Essas deformidades geralmente causam dor e perda de função no pé. Embora essas deformidades sejam frequentemente consideradas não muito graves, a falha no tratamento dessas condições pode contribuir para o desenvolvimento de alterações graves e incapacitantes nos modos habituais de andar e carregar o corpo. Avaliação adequada é o primeiro passo no tratamento das deformidades dos dedos dos pés.

Possíveis causas do dedo do pé do martelo

A principal causa do dedo do pé do martelo é usar sapatos apertados que lotam os dedos dos pés ou saltos altos. Claro, esse não é o único caso possível; a deformidade também pode ser causada por uma lesão. Além disso, a causa da condição é muitas vezes um aperto dos ligamentos e tendões do dedo do pé, o que provoca uma flambagem da articulação do dedo do pé. Como resultado, o dedo do pé é inclinado para cima, enquanto que, em um pé normal, os dedos dos pés ficam retos.

Um dedo do pé de martelo também pode se desenvolver por causa de:

* não substituir os calçados infantis quando seus pés os superam
* usando saltos altos e outros sapatos restritivos por muito tempo
* uma deformidade congênita causando tendões tensos no dedo afetado
* um desalinhamento congênito dos ossos no arco do pé afetado
* inflamação das articulações, como a causada por artrite
* danos aos músculos e nervos do pé de uma doença a longo prazo, como diabetes
* uma lesão no pé ou dedo do pé

Sintomas do dedo do pé do martelo

Além da dor e da aparência física em forma de garra, os sintomas do dedo do pé do martelo incluem:

* infecções
* úlceras em pacientes com sensibilidade reduzida
* mudanças na marcha e equilíbrio
* vermelhidão e inchaço em torno do dedo do pé afetado
* calos ou calos onde o dedo se dobra e esfrega

Tratamento cirúrgico do dedo do pé do martelo

A cirurgia para correção da deformidade do dedo do pé martelo é o método mais comum, abordado através de um protocolo sequencial, o que significa que se um procedimento não funciona, outro é tentado até que a deformidade seja reduzida.

Preparações pré-operatórias

Antes da cirurgia, o paciente geralmente recebe anestesia apropriada, e o pé é limpo e coberto. Como anestésico, uma injeção de marcaina a 5% é aplicada localmente na base do dedo do pé.

Incisão cirúrgica

O primeiro passo na correção cirúrgica de um dedo do pé do martelo deve ser a incisão inicial, da qual vários são possíveis. O método mais frequentemente citado envolve uma incisão longitudinal dorsal que se estende do MTPJ distalmente ao ponto médio da falange intermediária. A segunda abordagem de incisão mais comumente citada é também conhecida como "duas semi-elípticas". O comprimento da incisão deve ser aproximadamente três vezes a largura, de modo a garantir o fechamento adequado da ferida pós-operatória.

Alongamento do Tendão Extensor

Esta é geralmente a primeira correção feita no tendão do músculo extensor longo dos dedos, que é alongado em uma plastia Z aberta e retraído com a ponta de uma pinça hemostática curva. Em seguida, os ligamentos colaterais são cortados, com o bisturi alinhado paralelamente ao longo eixo da falange proximal, o que deve aliviar todos os problemas de contratura.

Outro método envolve o aspecto distal da falange proximal extirpada na região proximal do colo da falange ou logo adiante. As margens medial e lateral são então alisadas usando um rongeur e uma lima fina, e a superfície articular da falange intermediária é removida. Apenas no caso de o teste mostrar que o MTPJ não se realinha, a correção não foi totalmente alcançada, portanto, mais osso é ressecado da falange proximal ou uma liberação do capuz extensor é realizada.

Ressecção do capuz extensor

Se o tendão extensor foi alongado sem a liberação do extensor, a frouxidão será sentida distalmente ao MTPJ. No entanto, quando a coifa extensora é liberada, o alongamento do tendão cria folga em toda a extensão do tendão e no MTPJ. A ressecção do extensor é realizada primeiramente colocando o tendão no estiramento distalmente e extirpando as fibras do capuz medial e lateralmente em suas fixações na cápsula articular e na cinta extensora.

Capsulotomia da Articulação Metatarsofalângica

Antes deste procedimento, o músculo extensor longo dos dedos e o tecido mole medial e lateral ao MTPJ são retraídos. Esta parte é extremamente importante porque identifica o local para a capsulotomia.

Leia mais: Lisfranc Fusion Surgery And Recovery

Artrodese da articulação interfalângica proximal

Após todos esses procedimentos, é feita uma para prevenir a recorrência da deformidade e garantir o sucesso dos procedimentos, denominada artrodese. Baseia-se no alinhamento com o restante do dedo em uma posição corrigida e mantido no lugar. Inicialmente, o fio é colocado do PIPJ através da ponta do dedo do pé. É então conduzido de forma retrógrada para a falange proximal. O fio exposto que sai do dedo do pé é dobrado em um ângulo maior que 90 graus. Após a irrigação do sítio cirúrgico, o tendão extensor é aproximado em uma posição alongada sob tensão fisiológica com uma sutura absorvível, o que significa que essas suturas não estão sendo removidas, afinal. Embora isso realmente pareça complicado, é realmente bastante simples e, o mais importante, eficaz.

Viver com o dedo do pé do martelo

Qualquer alteração no pé afeta significativamente as formas habituais de andar e ficar em pé. Evidentemente, se esta condição não for tratada, as doenças do pé, como o dedo do pé da garra, o dedo do pé do martelo ou o dedo do pé do martelo podem produzir problemas em outras articulações que suportam peso. É por isso que qualquer problema no antepé que cause dor ou desconforto deve receber atenção imediata. Qualquer pessoa que tenha problemas com os pés deve procurar aconselhamento de um médico experiente ou podólogo.

Complicações possíveis

1. Inchaço dos dedos durante 1 a 6 meses após a cirurgia.
2. Recorrência de deformidade.
3. Distração do pino do fio K do dígito.
4. Infecção
5. Dor e desconforto após a operação
6. Lesão do pacote neurovascular

#respond